Transfusi darah adalah proses mentransfer darah atau
darah berbasis produk dari satu orang ke dalam sistem peredaran darah orang
lain. Transfusi darah dapat menyelamatkan jiwa dalam beberapa situasi, seperti
kehilangan darah besar karena trauma, atau dapat digunakan untuk menggantikan
darah yang hilang selama operasi.
Transfusi darah juga dapat
digunakan untuk mengobati anemia berat atau trombositopenia yang disebabkan
oleh penyakit darah. Orang yang menderita hemofilia atau penyakit sel sabit
mungkin memerlukan transfusi darah sering. Awal transfusi darah secara
keseluruhan digunakan, tapi praktek medis modern umumnya hanya menggunakan
komponen darah.
Transfusi darah dapat
dikelompokkan menjadi dua jenis utama tergantung pada sumber mereka:
''''Transfusi homolog, atau transfusi darah yang
disimpan menggunakan orang lain. Ini sering disebut''''Allogeneic bukan
homolog.
''''Autologus transfusi, atau transfusi menggunakan
darah pasien sendiri disimpan.
Donor
unit darah harus disimpan dalam lemari es untuk mencegah pertumbuhan bakteri
dan memperlambat metabolisme sel. Transfusi harus dimulai dalam 30 menit
setelah unit telah diambil keluar dari penyimpanan dikendalikan.
Darah hanya dapat
diberikan secara intravena. Karena itu membutuhkan insersi kanula sekaliber
cocok. Sebelum darah diberikan, rincian pribadi pasien dicocokkan dengan darah
untuk ditransfusikan, untuk meminimalkan risiko reaksi transfusi. Kesalahan
administrasi merupakan sumber signifikan dari reaksi transfusi dan upaya telah
dilakukan untuk membangun redundansi ke dalam proses pencocokan yang terjadi di
samping tempat tidur. Sebuah unit (hingga 500 ml) biasanya diberikan selama 4
jam. Pada pasien dengan risiko gagal jantung kongestif, banyak dokter mengelola
diuretik untuk mencegah overload cairan, suatu kondisi yang disebut Transfusi
Overload Peredaran Darah Terkait atau taco. Acetaminophen dan / atau
antihistamin seperti diphenhydramine kadang-kadang diberikan sebelum transfusi
untuk mencegah jenis lain reaksi transfusi.
Darah ini paling sering
disumbangkan sebagai seluruh darah dengan memasukkan kateter ke dalam vena dan
mengumpulkan dalam kantong plastik (dicampur dengan antikoagulan) melalui
gravitasi. Darah yang dikumpulkan ini kemudian dipisahkan menjadi komponen-komponen
untuk membuat penggunaan terbaik dari itu. Selain dari sel darah merah, plasma,
dan trombosit, produk darah yang dihasilkan komponen juga termasuk protein
albumin, faktor pembekuan konsentrat, kriopresipitat, berkonsentrasi
fibrinogen, dan imunoglobulin (antibodi). Sel darah merah, plasma dan trombosit
juga dapat disumbangkan individu melalui proses yang lebih kompleks yang
disebut apheresis.
Di negara maju, sumbangan
biasanya anonim kepada penerima, namun produk dalam bank darah selalu individual
dapat dilacak melalui siklus seluruh donasi, pengujian, pemisahan menjadi
komponen-komponen, penyimpanan, dan administrasi kepada penerima. Hal ini
memungkinkan pengelolaan dan penyelidikan atas penularan penyakit transfusi
diduga terkait atau reaksi transfusi. Di negara berkembang donor kadang-kadang
khusus direkrut oleh atau untuk penerima, biasanya anggota keluarga, dan
pemberian segera sebelum transfusi.
Transfusi darah adalah proses mentransfer darah atau
darah berbasis produk dari satu orang ke dalam sistem peredaran darah orang
lain. Transfusi darah dapat menyelamatkan jiwa dalam beberapa situasi, seperti
kehilangan darah besar karena trauma, atau dapat digunakan untuk menggantikan
darah yang hilang selama operasi.
Transfusi darah juga dapat
digunakan untuk mengobati anemia berat atau trombositopenia yang disebabkan
oleh penyakit darah. Orang yang menderita hemofilia atau penyakit sel sabit
mungkin memerlukan transfusi darah sering. Awal transfusi darah secara
keseluruhan digunakan, tapi praktek medis modern umumnya hanya menggunakan
komponen darah.
Transfusi darah dapat
dikelompokkan menjadi dua jenis utama tergantung pada sumber mereka:
''''Transfusi homolog, atau transfusi darah yang
disimpan menggunakan orang lain. Ini sering disebut''''Allogeneic bukan
homolog.
''''Autologus transfusi, atau transfusi menggunakan
darah pasien sendiri disimpan.
Donor
unit darah harus disimpan dalam lemari es untuk mencegah pertumbuhan bakteri
dan memperlambat metabolisme sel. Transfusi harus dimulai dalam 30 menit
setelah unit telah diambil keluar dari penyimpanan dikendalikan.
Darah hanya dapat
diberikan secara intravena. Karena itu membutuhkan insersi kanula sekaliber
cocok. Sebelum darah diberikan, rincian pribadi pasien dicocokkan dengan darah
untuk ditransfusikan, untuk meminimalkan risiko reaksi transfusi. Kesalahan
administrasi merupakan sumber signifikan dari reaksi transfusi dan upaya telah
dilakukan untuk membangun redundansi ke dalam proses pencocokan yang terjadi di
samping tempat tidur. Sebuah unit (hingga 500 ml) biasanya diberikan selama 4
jam. Pada pasien dengan risiko gagal jantung kongestif, banyak dokter mengelola
diuretik untuk mencegah overload cairan, suatu kondisi yang disebut Transfusi
Overload Peredaran Darah Terkait atau taco. Acetaminophen dan / atau
antihistamin seperti diphenhydramine kadang-kadang diberikan sebelum transfusi
untuk mencegah jenis lain reaksi transfusi.
Darah ini paling sering
disumbangkan sebagai seluruh darah dengan memasukkan kateter ke dalam vena dan
mengumpulkan dalam kantong plastik (dicampur dengan antikoagulan) melalui
gravitasi. Darah yang dikumpulkan ini kemudian dipisahkan menjadi komponen-komponen
untuk membuat penggunaan terbaik dari itu. Selain dari sel darah merah, plasma,
dan trombosit, produk darah yang dihasilkan komponen juga termasuk protein
albumin, faktor pembekuan konsentrat, kriopresipitat, berkonsentrasi
fibrinogen, dan imunoglobulin (antibodi). Sel darah merah, plasma dan trombosit
juga dapat disumbangkan individu melalui proses yang lebih kompleks yang
disebut apheresis.
Di negara maju, sumbangan
biasanya anonim kepada penerima, namun produk dalam bank darah selalu individual
dapat dilacak melalui siklus seluruh donasi, pengujian, pemisahan menjadi
komponen-komponen, penyimpanan, dan administrasi kepada penerima. Hal ini
memungkinkan pengelolaan dan penyelidikan atas penularan penyakit transfusi
diduga terkait atau reaksi transfusi. Di negara berkembang donor kadang-kadang
khusus direkrut oleh atau untuk penerima, biasanya anggota keluarga, dan
pemberian segera sebelum transfusi.
Hari / Tanggal Praktikum : Senin / 09 – April - 2012
Judul Praktikum : Pemeriksaan HC ( Human Chorionic Gonadotropin )
Tujuan Praktikum : Untuk mengetahui Kehamilan dengan menggunakan
tes Serologi
Metode : Direct
Prinsip Pemeriksaan : reaksi hambatan aglutinasi (aglutinasi – inhibisi) antara hormone human chorionic gonadotropoin (HCG) dalam urin selama proses kehamilan berlangsung dengan lateks yang secara kimiawi dikatakan dengan HCG dan diaglutinasi oleh antibody HCG.dengan adanya HCG bebas dalam urin maka antibody akan dinetralkan sehingga tidak terjadi penggupalan.
Dasar teori :
Deteksi kehamilan dengan mengukur beta-HCG urin diantaranya adalah dengan metode aglutinasi (direct atau indirect) dan metode strip. Keduanya berdasarkan reaksi pembentukan kompleks antigen-antibody (immunoassay). Metode aglutinasi dapat mendeteksi adanya beta-HCG di urin minimal 200 mIU/ml sedangkan metode strip lebih sensitif yaitu minimal 20-25 mIU/ml. Metode strip ini yang lazim dilakukan karena selain lebih sensitif juga lebih praktis.
Reaksi pembentukan kompleks antigen antibodi antara HCG sebagai antigen dan anti HCG sebagai antibody bersifat spesifik. Antibodi akan mengenali antigen pada lokasi tertentu yang disebut epitop. Antibodi poliklonal adalah antibodi yang mengenali suatu antigen melalui ikatan dengan epitop yang bervariasi karena berasal dari sel B yang berbeda-beda. Sedangkan antibodi monoklonal lebih spesifik mengenali antigen pada satu epitop tertentu karena berasal dari satu sel B yang dibiakan. (http://djjars.blogspot.com/2012/04/tes-kehamilan-dengan-deteksi-hormon_07.html)
Prenosticon Planotes (PPT) ,pemeriksaan untuk menemukan adanya Human Chorionic Gonadotropin (HCG) dalam urine. Pemeriksaan ini bertujuan untuk mendeteksi adanya kehamilan pada wanita.Hasil positif menandakan adanya tanda kehamilan pada wanita. PPT Titrasi merupakan tes immunologi dengan Human Aglutination Inhibitor (HAI) untuk melihat keberadaan HCG dalam urine. Dengan pemeriksaan ini hasilnya lebih cepat, akurat dan sensitive karena dalam titer terrendahpun (0,5 sat.Int/ml urine) sudah dapat terdeteksi.Normal dalam 20 hari setelah pembuahan HCG + : 500 SI/hari. Keakuratan untuk deteksi kehamilan adalah 95-98%. (AY. Sutedjo, SKM, 2006).
Antibodi tersebut adalah antibodi anti HCG yang pertama (kita sebut saja anti HCG-1), antibodi anti HCG yang kedua (anti HCG-2) dan anti-anti HCG-1 (antibodi dengan anti HCG-1 sebagai antigen). Ketiga antibodi itu terletak di lokasi yang berbeda dengan sifat yang berbeda pula. Anti HCG-1 bersifat mobile sehingga bisa ikut berpindah ke area Test (T) dan Control (C) melalui gerakan kapilaritas. Anti HCG-1 merupakan antibodi monoklonal sedangkan anti HCG-2 bersifat poliklonal. Anti HCG-2 di area T dan anti-anti HCG-1 di area C bersifat fixed atau tertanam, artinya tidak dapat berpindah sehingga tidak ikut mengalir/berpindah tempat. (http://djjars.blogspot.com/2012/04/tes-kehamilan-dengan-deteksi-hormon_07.html)
Alat dan bahan :
·Pipet
·plat
·Urin
·Larutan lateks
Cara kerja :
1.Siapkan alat dan bahan
2.Ambil 1 tetes urin sebanyak 40µl
3.Tambahkan 1 tetes larutan lateks sebanyak 40µl
4.Goyangkan plat secara perlahan-lahan selama 2 menit
5.Baca langsung hasilnya
Interprestasi hasil :
Negative : bila tidak terjadi aglutinasi (tidak terjadi penggumpalan)
Positif : bila terjadi aglutinasi (gumpalan)
Hasil :
Positif : terjadi aglutinasi (gumpalan)
PRAKTIKUM II
Hari / Tanggal Praktikum : Senin / 09 – April – 2012
Judul Praktikum : Pemeriksaan HCG( Human Chorionic Gonadotropin )
Tujuan Praktikum : Untuk Mengetahui Kehamilan dengan Menggunakan tes serologi
Metode : Kuantitatif
Prinsip Pemeriksaan : reaksi hambatan aglutinasi (aglutinasi – inhibisi) antara hormone human chorionic gonadotropoin (HCG) dalam urin selama proses kehamilan berlangsung dengan lateks yang secara kimiawi dikatakan dengan HCG dan diaglutinasi oleh antibody HCG.dengan adanya HCG bebas dalam urin maka antibody akan dinetralkan sehingga tidak terjadi penggupalan.
Dasar Teori :
Human chorionic gonadotropin, hCG) adalah hormonglikoprotein dari keluarga gonadotropin yang awalnya disintesis oleh embriomanusia, dan kemudian dilanjutkan oleh syncytiotrophoblast, bagian dari plasenta, selama masa kehamilan. Keduanya merupakan sel trofoblastik yang menstimulasi sekresisteroid dari ovarium untuk kestabilan kandungan.
HCG memiliki dua berkas genetikCGA dan CGB. Ekspresi genetik CGA berupa sub-unit alfa sepanjang 92 AA merupakan protein yang identik dengan sub-unit alfa dari hormon LH, FSH dan TSH. Sedangkan ekspresi genetik CGB hanya dimiliki oleh hCG berupa sub-unit beta sepanjang 145 AA.( http://id.wikipedia.org/wiki/Hormon_hCG)
Enzim yang terikat anti HCG-1 akan menjadi enzim aktif bila ada ikatan antara anti HCG-1, HCG dan Anti HCG-2 di area T atau ikatan antara anti HCG-1 dan anti-anti HCG di area C. Enzim aktif di area T dan atau C akan mengubah substansi tak berwarna menjadi substansi berwarna merah.
HCG sebagai antigen, akan berikatan dengan anti HCG. Gaya kapilaritas membawa senyawa ikatan HCG dan anti HCG-1 menuju daerah T. Di daerah T, anti HCG-2 akan berikatan dengan HCG yang telah berikatan dengan anti HCG-1 namun pada epitop yang berbeda. Terbentuklah kompleks anti HCG-1, HCG, dan anti HCG-2. Enzim menjadi aktif dan daerah T berwarna merah. Selanjutnya, sisa anti HCG-1 yang belum berikatan dengan HCG akan menuju daerah C dan berikatan dengan anti-anti HCG-1. Kompleks ini akan mengaktifkan enzin sehingga daerah T berwarna merah. Pada akhirnya, akan terlihat dua strip merah yaitu pada daerah T dan daerah C dan diintepretasikan sebagai hasil positif hamil.
Urin tidak mengandung HCG sehingga tidak terjadi kompleks anti HCG-1 dengan HCG. anti HCG-1 yang bebas kemudian menuju ke area T tempat anti HCG-2. Karena tidak ada HCG maka tidak akan terjadi interaksi antara anti HCG1 dan anti HCG-2 melalui perlekatan dengan HCG pada epitop berbeda.Enzim pada anti HCG-1 tetap inaktif dan reaksi enzimatis pembentukan warna tidak terjadi. Akibatnya anti HCG-1 akan terus ikut gaya kapilaritas menuju daerah C. Di daerah ini terjadi kompleks antigen antibodi yaitu anti HCG-1 (sebagai antigen) dengan anti anti HCG-1 (sebagai antibodi terhadap anti-HCG-1). Kompleks ini membuat enzim aktif sehingga terbentuk warna merah. Warna merah hanya pada area C sehingga hanya ada satu garis dan diintepretasikan sebagai hasil negatif hamil (tidak hamil).
3.Tabung II - V masukan larutan Nacl sebanyak 100 µl
4.Dari tabung I yang sudah tercampur urine dan larutan Nacl pipet sebanyak 100 µl, lalu pindahkan kedalam tabung II
5.Lakukan perlakuan diatas pada tabung III,IV dan V
Interprestasi Hasil :
Titer 1/2, 1/4, 1/6, 1/16, 1/32
Hasil :
Titer 1/16 (tabung ke-3)
PRAKTIKUM III
Tanggal/hari : Senin , 23 April 2012
Judul Praktikum :Pemeriksaan Widal
Tujuan Praktikum : Untuk mengetahuiadanya antibody spesifik terhadap bakteri Salmonella
Metode : Direct / Slide Test
PrinsipPemeriksaan : Reaksi aglutinasi yang terjadi bila serum penderita dicampur dengan suspensi antigen Salmonella typhosa. Pemeriksaan yang positif ialah bila terjadi reaksi aglutinasi antara antigen dan antibodi (agglutinin).
Dasar Teori :
Tekhnik pemeriksaan uji widal dapat dilakukan dengan dua metode yaitu uji hapusan/ peluncuran (slide test) dan uji tabung (tube test). Perbedaannya, uji tabung membutuhkan waktu inkubasi semalam karena membutuhkan teknik yang lebih rumit dan uji widal peluncuran hanya membutuhkan waktu inkubasi 1 menit saja yang biasanya digunakan dalam prosedur penapisan. Umumnya sekarang lebih banyak digunakan uji widal peluncuran. Sensitivitas dan spesifitas tes ini amat dipengaruhi oleh jenis antigen yang digunakan. Menurut beberapa peneliti uji widal yang menggunakan antigen yang dibuat dari jenis strain kuman asal daerah endemis (local) memberikan sensitivitas dan spesifitas yang lebih tinggi daripada bila dipakai antigen yang berasal dari strain kuman asal luar daerah enddemis (import).
Menurut suatu penelitian yang mengukur kemampuan Uji Tabung Widal menggunakan antigen import dan antigen local, terdapat korelasi yang bermakna antara antigen local dengan antigen S.typhi O dan H import, sehingga bisa dipertimbangkan antigen import untuk dipakai di laboratorium yang tidak dapat memproduksi antigen sendiri untuk membantu menegakkan diagnosis Demam tifoid.
Pada pemeriksaan uji widal dikenal beberapa antigen yang dipakai sebagai parameter penilaian hasil uji Widal. Berikut ini penjelasan macam antigen tersebut :
Antigen O
Antigen O merupakan somatik yang terletak di lapisan luar tubuh kuman. Struktur kimianya terdiri dari lipopolisakarida. Antigen ini tahan terhadap pemanasan 100°C selama 2–5 jam, alkohol dan asam yang encer.
Antigen H
Antigen H merupakan antigen yang terletak di flagela, fimbriae atau fili S. typhi dan berstruktur kimia protein. S. typhi mempunyai antigen H phase-1 tunggal yang juga dimiliki beberapa Salmonella lain. Antigen ini tidak aktif pada pemanasan di atas suhu 60°C dan pada pemberian alkohol atau asam.
Antigen Vi
Antigen Vi terletak di lapisan terluar S. typhi (kapsul) yang melindungi kuman dari fagositosis dengan struktur kimia glikolipid, akan rusak bila dipanaskan selama 1 jam pada suhu 60°C, dengan pemberian asam dan fenol. Antigen ini digunakan untuk mengetahui adanya karier.
Outer Membrane Protein (OMP)
Antigen OMP S typhi merupakan bagian dinding sel yang terletak di luar membran sitoplasma dan lapisan peptidoglikan yang membatasi sel terhadap lingkungan sekitarnya. OMP ini terdiri dari 2 bagian yaitu protein porin dan protein nonporin. Porin merupakan komponen utama OMP, terdiri atas protein OMP C, OMP D, OMP F dan merupakan saluran hidrofilik yang berfungsi untuk difusi solut dengan BM < 6000. Sifatnya resisten terhadap proteolisis dan denaturasi pada suhu 85–100°C. Protein nonporin terdiri atas protein OMP A, protein a dan lipoprotein, bersifat sensitif terhadap protease, tetapi fungsinya masih belum diketahui dengan jelas. Beberapa peneliti menemukan antigen OMP S typhi yang sangat spesifik yaitu antigen protein 50 kDa/52 kDa.
Kegunaan uji Widal untuk diagnosis demam typhoid masih kontroversial diantara para ahli. Namun hampir semua ahli sepakat bahwa kenaikan titer agglutinin lebih atau sama dengan 4 kali terutama agglutinin O atau agglutinin H bernilai diagnostic yang penting untuk demam typhoid. Kenaikan titer agglutinin yang tinggi pada specimen tunggal, tidak dapat membedakan apakah infeksi tersebut merupakan infeksi baru atau lama. Begitu juga kenaikan titer agglutinin terutama agglutinin H tidak mempunyai arti diagnostic yang penting untuk demam typhoid, namun masih dapat membantu dan menegakkan diagnosis tersangka demam typhoid pada penderita dewasa yang berasal dari daerah non endemic atau pada anak umur kurang dari 10 tahun di daerah endemic, sebab pada kelompok penderita ini kemungkinan mendapat kontak dengan S. typhi dalam dosis subinfeksi masih amat kecil. Pada orang dewasa atau anak di atas 10 tahun yang bertempat tinggal di daerah endemic, kemungkinan untuk menelan S.typhi dalam dosis subinfeksi masih lebih besar sehingga uji Widal dapat memberikan ambang atas titer rujukan yang berbeda-beda antar daerah endemic yang satu dengan yang lainnya, tergantung dari tingkat endemisitasnya dan berbeda pula antara anak di bawah umur 10 tahun dan orang dewasa. Dengan demikian, bila uji Widal masih diperlukan untuk menunjang diagnosis demam typhoid, maka ambang atas titer rujukan, baik pada anak dan dewasa perlu ditentukan.
Salah satu kelemahan yang amat penting dari penggunaan uji widal sebagai sarana penunjang diagnosis demam typhpid yaitu spesifitas yang agak rendah dan kesukaran untuk menginterpretasikan hasil tersebut, sebab banyak factor yang mempengaruhi kenaikan titer. Selain itu antibodi terhadap antigen H bahkan mungkin dijumpai dengan titer yanglebih tinggi, yang disebabkan adanya reaktifitas silang yang luas sehingga sukar untuk diinterpretasikan. Dengan alas an ini maka pada daerah endemis tidak dianjurkan pemeriksaan antibodi H S.typhi, cukup pemeriksaan titer terhadap antibodi O S.typhi.
Tes dengan menggunakan antigen salmonella jenis O (somatik) dan H (flagel) untuk menentukan tinggi rendahnya titer antibody. Titer antibody pada penderita infeksi tifus akan meningkat pada minggu II. Titer antibody O, akan menurun setelah beberapa bulan, dan titer antibody H, akan menetap sampai beberapa tahun. Titer antibody O meningkat segera setelah demam, menunjukan adanya infeksi salmonella strain O, demikian juga untuk H. ( AY. Sutedjo,SKM.2006)
Alat dan Bahan :
·Tabungreaksi
·Rak tabung
·Mikropipet 10µl, 5µl
·Larutan tidal,
·Papan Slide Test
Cara kerja :
1.Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan
2.Ditetesi 20 µl serum dan1 tetes larutan tydal pada slide test, jika hasilnya positif, lanjutkan pada pengenceran 10 µl
3.Ditetesi10µlserum dan 1 tetes larutan tydal
4.Jika masih positif pada pengenceran 10µl, maka dilanjutkan seperti perlakuan diatas dengan pengenceran 5 µl
Donor
unit darah harus disimpan dalam lemari es untuk mencegah pertumbuhan bakteri
dan memperlambat metabolisme sel. Transfusi harus dimulai dalam 30 menit
setelah unit telah diambil keluar dari penyimpanan dikendalikan. 